为做好2015年广州市儿童六龄齿免费窝沟封闭项目实施工作，结合2014年项目工作实施情况，制定本方案。

一、实施对象
　  广州市2014年秋季注册的小学（含民办学校）二年级学生，经口腔科医生检查，符合窝沟封闭适应证者。

二、实施时间

2015年1月1日～12月31日。
三、实施机构　

（一）各区（县级市）卫生计生局（卫生局）根据2014年定点医疗机构的实施情况，重新审核、确认本辖区2015年实施窝沟封闭工作的医疗机构，并将医疗机构的名称、地址、所负责学校、预约电话以及新增医疗机构资质审查表等电子版信息报广州市窝沟封闭项目管理办公室（下称“市项目办”）。

（二）市项目办对全市重新确定的定点医疗机构颁发“广州市儿童六龄齿免费窝沟封闭项目定点医疗机构（2015年）”牌匾标志，并于3月中旬前向社会公布定点医疗机构名单及其负责的学校。

四、考核指标

（一）项目管理指标

各区（县级市）项目管理办公室（下称“区（县级市）项目办”）,负责督导检查辖区内定点医疗机构和学校，定点医疗机构的覆盖率应达到100%；对学校的督导应从每间定点医疗机构所负责的学校中随机抽取，负责学校在10间以下的抽取2间以上学校，10～20间的抽取3间以上，20间以上的抽取4间以上的学校。

在各区（县级市）督导检查基础上，市项目办应对全市25%以上的定点医疗机构进行针对性的督导检查，并随机抽查医疗机构所负责的1所学校。

（二）项目实施指标

1.定点医疗机构开展目标儿童口腔健康检查，目标儿童口腔检查率达95％以上，儿童六龄齿窝沟封闭适应证率在50%～75%范围。

2.定点医疗机构为符合适应证的儿童进行六龄齿窝沟封闭，经口腔检查应接受窝沟封闭儿童的窝沟封闭完成率达70%以上，3个月后复查率达95%以上，封闭剂保留率达85％以上，完好率达80%以上，窝沟封闭信息系统录入差错率低于3%。

（三）学校工作指标

1.学校开展口腔健康宣教，包括：为学生上一堂窝沟封闭健康教育课；召开一次落实窝沟封闭工作班主任会议；利用校讯通、家长会、家长学校或家长委员会平台，为学生家长上一堂窝沟封闭健康教育课（简称“两课一会”）。目标儿童口腔健康教育覆盖率达95%以上。

2.目标儿童口腔卫生知识知晓率达85%以上，正确刷牙率达70％以上。《口腔健康处方》回执回收率达95%以上，家长同意窝沟封闭率达85%以上。

（四）基层卫生服务机构工作指标

未纳入定点医疗机构的社区卫生服务中心（镇卫生院）应当积极参与辖区内项目协调和宣传工作，协助项目实施，并将口腔卫生健康教育纳入健康教育基本公共卫生服务内容。各区（县级市）参与项目实施的社区卫生服务中心（镇卫生院）的比例达100%。

五、实施与管理

（一）制定项目实施方案和日程安排。各区（县级市）卫生、教育、财政部门共同制定本辖区项目实施方案，并召开项目启动工作会议。

区（县级市）教育局统计辖区内目标学生数，将各校目标学生的电子花名册（见附件2）统一交本辖区项目办，并协助卫生部门安排各学校对口负责的医疗机构及实施时间。

各区（县级市）项目办制定本年度任务安排表，并抄送市项目办。

各定点医疗机构制定本机构的工作计划，落实人力、物力，并做好进度安排。

（二）加强培训。市项目办于2015年3月上旬举办市级技术培训班，针对2014年出现的共性问题进行重点培训。各区（县级市）项目办应对辖区内定点医疗机构项目所有参与项目的人员进行全员培训，确保项目操作人员能够准确掌握窝沟封闭适应证、操作技术和项目管理要求，切实保证项目工作质量。

（三）做好宣传发动。市和区（县级市）卫生计生局（卫生局）要组织各级项目办制定本辖区的项目宣传工作方案，充分利用电视、报刊、广播、网络等媒体和健康教育网络，通过投放公益广告和公益短片、张贴宣传海报、发放宣传单张等形式，广泛开展社会宣传。

教育部门组织学校落实对实施对象及其家长的宣传教育，2015年3月中旬前完成“两课一会”；利用校讯通、发放《致学生家长的一封信》等形式广泛宣传动员。重点加强民办学校的宣传教育工作。

各定点医疗机构要与学校密切配合，为学生和家长进行口腔卫生知识讲座，讲解窝沟封闭的知识。要利用机构内的宣传阵地和社区宣传途径，结合各类健康教育活动，开展广泛的、多层次的宣传，提高群众对窝沟封闭项目的认知和理解，营造良好社会氛围。

（四）实施口腔检查和窝沟封闭。

1.各区（县级市）教育局负责组织学校于3月中旬将宣传折页和“致学生家长的一封信”发放到所有小学二年级学生。

2.各定点医疗机构派出口腔科医生到学校为目标儿童进行口腔检查，检查后向学生发放《口腔健康处方》，并将口腔检查结果抄报学校。学校负责回收《口腔健康处方》回执，并将回执交给定点医疗机构。未纳入窝沟封闭定点医疗机构的社区卫生服务中心（镇卫生院）应主动配合协调和宣传发动工作。

3.定点医疗机构与学校协商窝沟封闭服务方式和时间，服务方式可灵活采取家长带学生到医疗机构，学校组织学生到医疗机构，或医疗机构入校窝沟封闭等多种形式。入校进行窝沟封闭的，应严格按照《广州市儿童免费窝沟封闭入校服务工作指南》进行规范操作。

4.各定点医疗机构为符合窝沟封闭术适应证的儿童实施窝沟封闭术后，应书面告知儿童家长窝沟封闭结果以及封闭3个月后复查的要求。

5.各定点医疗机构要落实对已接受窝沟封闭儿童的复查，发现封闭剂脱落的，应及时免费重新封闭。

6.各定点医疗机构应按照项目工作要求，对目标儿童接受口腔检查、窝沟封闭、复查的信息进行认真登记，如实填写《广州市儿童口腔检查与窝沟封闭登记表》，记录应准确、完整，并及时录入到广州市窝沟封闭项目网络直报系统。

7.各定点医疗机构要将学生口腔检查和窝沟封闭情况,以及工作进展，及时通报给所负责的学校。各学校应将学生口腔卫生纳入学生健康档案管理，并协助督促符合窝沟封闭术适应证的儿童到定点医疗机构进行窝沟封闭，以及封闭3个月后进行复查。

8.对口腔健康检查六龄齿未萌出（或未完全萌出），根据《关于印发〈广州市儿童六龄齿免费窝沟封闭项目六龄齿未萌出后续服务实施办法（试行）〉的通知》（穗窝沟封闭项目办〔2013〕4号）要求执行。

（五）鼓励采取多种形式开展窝沟封闭工作。

1.充分利用学生年度体检工作，将学生体检中的口腔检查与窝沟封闭的口腔检查结合起来。

2.针对农村偏远地区口腔医疗资源薄弱的情况，区（县级市）项目办可整合辖区内优质口腔医疗资源，利用移动牙科设备入校为学生提供窝沟封闭服务。

3.充分发挥辖区内社区卫生服务中心（镇卫生院）的管理作用，没有纳入定点医疗机构的社区卫生服务中心（镇卫生院）应将口腔卫生知识和窝沟封闭宣传作为健康教育基本公共卫生服务内容，积极参与本街（镇）项目的宣传教育、统筹协调工作，协助定点医疗机构完成窝沟封闭工作。

六、数据统计

（一）各定点医疗机构对儿童进行口腔检查和窝沟封闭后，要及时、准确地填报《广州市儿童口腔检查与窝沟封闭登记表》，每月3日前将上月的有关信息录入广州市窝沟封闭项目网络直报系统。

（二）各区（县级市）项目办要对本辖区内的项目数据信息进行质量控制，定期进行数据收集、分析和报送。

（三）市项目办汇总各区（县级市）相关信息后，于每月8日前将上月信息报送市卫生计生委疾病控制处、市教育局体卫艺处。

七、项目督导与考核

（一）各区（县级市）卫生计生局（卫生局）制定窝沟封闭项目监督管理、考核评价和奖惩机制，将项目实施情况列入辖区卫生工作的年终考核内容，与定点医疗机构和责任人评先评优等挂钩。应按照项目工作的要求，加强质量控制与技术指导，加大培训、检查、考核力度。

（二）各定点医疗机构要加强内部管理，落实项目工作的人员、经费和设备等，制定支持性政策，保障项目的实施。要优化服务流程，强化质量控制管理，严格把握适应证，严格遵守操作规范，落实消毒和院感防控，确保服务质量。

（三）各区（县级市）卫生计生局（卫生局）、教育局要加强与学校沟通，每年不定期开展督导和检查活动，督导及检查要逐步覆盖辖区内所有学校。各区（县级市）教育部门按照考核指标要求对学校开展“两课一会”宣教活动的情况进行考核，强化工作落实。市中小学卫生健康促进中心要结合健康知识知晓率和健康行为形成率测评，将学校开展“两课一会”宣教活动效果进行评价。

（四）市项目办定期组织专家对项目操作进行现场考核，加强对口腔医疗器械消毒效果的检查。为确保资金的有效使用，市、区（县级市）项目办于12月组织专家对项目实施情况进行年度考核验收，督导检查和考核验收结果将全市通报。

市卫生计生委、教育局将对项目工作成绩突出、年度考核优秀的项目管理机构和项目实施单位（定点医疗机构和学校）给予表扬；对考核验收结果不合格的单位，区（县级市）卫生计生局（卫生局）、教育局应督促其整改，对整改不到位的，应给予相应处理。整改后考核验收指标仍不达标或存在弄虚作假行为的医疗机构，区（县级市）卫生计生局（卫生局）应取消其项目实施定点医疗机构的资格，并在全市范围进行通报。

八、项目经费

严格按照《广州市儿童六龄齿免费窝沟封闭项目补助经费管理办法（试行）》（穗卫〔2013年〕29号）执行。市和各区（县级市）教育部门要将开展学生口腔卫生健康教育及协助项目实施的相关经费纳入同级部门预算。

市财政局于2015年5月前根据年度项目预算，将专项经费下拨到各区（县级市）。各区（县级市）财政局、卫生计生局（卫生局）根据上年项目验收情况，将市财政预拨经费和本级财政配套经费预拨80%以上至定点医疗机构。

2015年12月，各区（县级市）卫生计生局（卫生局）根据年度考核验收的情况进行项目核算拨款。对考核不达标的，责令限期整改，如再次验收合格的，予以拨款；再次验收仍不合格的，不予拨款。专项经费下拨情况报送市项目办审核备案，经费不足或有余额的，将在下一年的部门预算中调剂解决。

为保证项目的实施，提高工作人员积极性，各定点医疗机构要对项目一线工作人员的待遇给予保障和政策倾斜，保证其合理劳务补助，并于2015年4月前将本单位项目一线工作人员的劳务补贴政策和标准报送各区（县级市）项目管理办公室备案。

各单位要严格项目经费管理与使用，确保专款专用，任何单位和个人不得以任何理由挤占或挪用。

九、2015年工作时间安排

（一）2015年2～3月：

1. 2月下旬至3月上旬，市和各区（县级市）召开项目启动会议。

2. 各区（县级市）完成辖区内定点医疗机构的确定工作，明确其负责学校范围，对定点医疗机构上报的相关信息的完整性和准确性进行审核，并于3月1日前向市项目办提交定点医疗机构名单及相关材料（包括：①《广州市儿童六龄齿免费窝沟封闭项目定点医疗机构及负责的学校一览表》（电子版）；②新增的定点医疗机构填写《广州市儿童六龄齿免费窝沟封闭项目定点医疗机构资质审查表》（纸质版和电子版）；③新增的项目操作人员《广州市儿童六龄齿免费窝沟封闭项目定点医疗机构操作人员资质一览表》（纸质版和电子版）；④新增医疗机构执业许可证复印件及项目操作人员口腔执业医师证书复印件。具体表格见附件3、4、5）。

3.市项目办组织专家对申请进入学校实施窝沟封闭的医疗机构的资质及设施设备进行审核。

（二）2015年3～8月：

1.3月上旬，市、区（县级市）完成对项目工作人员的业务培训。各区（县级市）项目办、实施机构制定工作安排，并逐级上报。

2.3月中旬起，利用各种宣传渠道，持续开展广泛深入的宣传活动。学校要结合新学期开学，重点抓好对目标学生和家长的宣传教育，落实“两课一会”。定点医疗机构单位入校开展宣传和健康教育工作。

3. 3月下旬起，定点医疗机构开展口腔检查和窝沟封闭服务，于8月底完成项目工作任务。

4. 市、区（县级市）项目办开展项目督导检查。

（三）2015年9～11月：

1.定点医院机构对已接受窝沟封闭的儿童进行复查和脱落重封。

2.结合“爱牙日”活动进一步开展宣传工作。

（四）2015年12月：

1. 市和区（县级市）组织本年度项目实施情况考核验收；

2. 本年度项目实施情况评估和总结。