广州市疾病预防控制中心

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，在麻疹疫苗问世前，除新生儿短时期内受母传特异性抗体保护外，人人易感。麻疹病毒的传染性很强，罹患麻疹还可能导致严重的并发症，包括肺炎、脑炎、严重腹泻和失明等。根据世界卫生组织（WHO）数据，在发展中国家1％～5％的麻疹患儿死于其并发症。但麻疹病毒只感染人、不存在动物间传播，麻疹病毒在外环境中存活时间只有几个小时，麻疹作为急性传染病通常在出疹前4天至出疹后4天具有传染性，接种含麻疹成分疫苗可产生长久的免疫力，因此，通过接种疫苗消除乃至消灭麻疹在技术上是可行的。

传染源麻疹病人是麻疹的唯一传染源。出疹前4天至出疹后4天内均有传染性。传染性在前躯期，尤其是出现口腔粘膜斑时最强。麻疹病毒主要通过空气飞沫经呼吸道传播。含有病毒的分泌物通过病人呼吸、咳嗽、喷嚏排出形成气溶胶。易感者通过吸入含病毒气溶胶或眼结膜接触气溶胶而感染。病人曾经较长时间逗留的地方，如果通风不良，麻疹病毒气溶胶可以存留一定时间，易感者吸入后也会被感染。被气溶胶或分泌物污染的玩具、衣服等物品，作为机械携带工具，在短时间内可起到直接传播作用。日常生活中的密切接触亦可以传播本病。外环境的相对湿度对麻疹病毒的传播有重要影响，在室温20℃～21℃、相对湿度12%～15%时，麻疹病毒能存活2小时，在干燥环境中可增强病毒的传播。室内通风良好，气溶胶病毒粒子浓度被稀释，传染能力下降。人类对麻疹病毒普遍易感。疫苗时代，麻疹易感者可通过接种疫苗获得免疫力,在疫苗前时代母传抗体高，20世纪70年代后出生的母亲，免疫力主要来自疫苗，免疫力不如自然感染者病后获得的免疫力持久，婴儿获得的母传抗体水平较低，消失较快，＜8月龄婴儿易感性值得关注。在全球范围广泛使用麻疹减毒活疫苗前的1980年，估算全球共发生260万麻疹死亡病例。2001年，世界卫生组织和联合国儿童基金会建立了通过常规免疫接种服务和补充免疫活动，为每位儿童接种2剂次含麻疹成分的疫苗，同时改善了监测系统。该策略实施后，全球每年估算麻疹死亡数从2000年的73.3万例减少至2008年的16.4万例。全球麻疹报告发病率＜5/100万的国家所占比例从2000年的38%（64/169）增加至2010年的60%（115/190）。疫苗开始应用以前，我国麻疹呈自然流行状态，发病高峰周期性出现。根据卫生部的统计资料，未进行麻疹疫苗大规模接种前，1950～1965年我国年平均麻疹发病率为590/10万。其中，1959年我国报告约1000万例，报告死亡人数约30万，年报告发病率达1432/10万，病死率约为3%。1978年我国实施儿童计划免疫，开展麻疹疫苗常规接种，并开始建立冷链系统，此后麻疹发病水平持续下降。1987年以后，我国麻疹发病水平停止连续下降的趋势，表现为周期性（约4～5年）小高峰的流行特点。2009年以来随着全国消除麻疹策略措施的进一步落实，麻疹报告发病率屡创历史新低。我国每年11月份开始麻疹发病即上升，次年3～5月为发病高峰，6月份以后呈快速下降趋势。特殊年份会出现上升趋势启动早、流行季节持续时间长的现象。2010年全国麻疹疫苗强化免疫活动后，2011、2012年全国麻疹发病水平较以往显著降低，传统的3～5月季节性高峰不明显，且未出现往年年底明显上升的趋势。麻疹发病水平地域差别较大。近年虽然未发生全国规模的大流行，但各地交替高发是一大特点。麻疹发病以省为单位聚集明显，部分省疫情高低可影响全国麻疹发病水平。2008年以来随着全国麻疹发病水平的降低，各个年龄组麻疹发病率均持续、大幅下降，无麻疹疫苗免疫史儿童仍是麻疹的主要发病人群，部分地区成人发病值得特别关注。

2014年我市共报告麻疹病例1154例，居全省第1位，病例数相比2013年上升31.36%。从2012年底开始，连续几年疫情出现持续上涨的趋势，麻疹疫情的回升提示我市存在免疫规划薄弱环节，局部地区有麻疹疫情高发的风险。为降低2015年麻疹发病数、加速消除麻疹进程，我市将在4月下旬开展含麻疹成分疫苗查漏补种活动。

一、目标和指标

（一）目标：减少免疫空白人群和易感人群的累积，提高人群的免疫水平，降低麻疹发病率、加速麻疹消除进程。

（二）指标：以区为单位，含麻疹成分疫苗接种率均≥95%。

二、目标人群和范围

（一）目标人群：

8月龄～4岁儿童。

（二）范围：

8月龄～17月龄无麻疹成分疫苗免疫史和18月龄及以上免疫史不足2剂次的儿童，无论其居住地与出生地，无接种禁忌者一律接种1剂次含麻疹成分疫苗。

三、时间安排

2015年4月20日～30日，结合4.25儿童预防接种宣传周活动开展查漏补种活动。

首页 | 联系我们 | 网页地图 | 版权和免责声明 | 使用帮助