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百日咳防制知识

发表时间：2008-6-30

百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。临床上以阵发性痉挛性咳嗽、咳后有深长吸气性尾声及呕吐，并发出类似鸡鸣样吸气为特征；若合并肺炎和脑病，可导致死亡。是严重威胁儿童生命与健康的疾病。
我国在20世纪60年代开始DPT的接种，自1978年实施免疫规划以来，百日咳的发病率、死亡率大幅下降，近年维持在1/10万以下，其中1997年青海省发病853例，死亡12例；贵州省仁怀市三合镇发生百日咳流行，发病285例，无死亡病例。
一、病原学
百日咳杆菌革兰氏染色阴性，本病病原体具有严格的寄生性，在人体外的抵抗力很弱，日光照1小时可致死，对于一般理化因素的抵抗力很低。
二、流行病学
（一）传染源
人是唯一的宿主，传染是通过该病患者或隐性患者接触传播，百日咳具有高度传染性，在家庭易感者中二代发病率高达80%。潜伏期2-21天，常见7-10天。
（二）传播途径
主要是通过空气飞沫传播。很少通过为飞沫和呼吸道分泌物所污染的物品而间接传播。
（三）易感人群
人群普遍易感，主要发病多数是5岁以下儿童，尤其1岁以下婴儿。一次感染可获得长期的免疫力。
（四）季节分布
我国百日咳病例一般出现于春季，5-7月达到高峰。
（五）流行周期性
百日咳分布于世界各国，每隔3-4年发生一次流行，每次持续2-3年。疫苗的使用可降低发病率和死亡率，但不能改变其流行性周期。
三、临床表现
流行季节类似感冒，有特殊的阵发性痉挛性咳嗽者，发作时频频不间断短咳十余声，最后吸气时伴有高音调的鸡鸣样吼声，反复发作，日轻夜重。咳嗽后呕吐。
新生儿或婴幼儿有原因不明的阵发性青紫或窒息者，多无典型痉咳。
实验室检查：白细胞总数显著升高，淋巴细胞比例明显增加至60%-80%以上。
四、诊断标准
（一）疑似病例
流行季节有发作时表现的持续性阵发性痉挛性咳嗽、并伴有咳嗽夜间为主者。
（二）确诊病例：
1.流行病学史
3周内与百日咳患者密切接触史，或该地区有百日咳流行。
2.临床表现
（1）流行季节有阵发性痉挛性咳嗽者；
（2）咳嗽后呕吐，严重者伴有结膜下出血或舌系带溃疡者；
（3）新生儿或婴幼儿有原因不明的阵发性青紫或窒息者，多无典型痉咳；
（4）持续咳嗽2周以上，能排除其他原因者。
3.实验室诊断
（1）白细胞总数显著增高，淋巴细胞比例占50%以上。
（2）从病人的痰或咽喉部分泌物分离到百日咳杆菌；
（3）恢复期血清凝集抗体比急性期抗体有4倍以上升高。
五、疫情处理及预防措施
（一）发现病例立即报告当地疾病预防控制中心
核实诊断，填写个案调查表，采集患者急性期、恢复期血，查抗体和分离病原体。
（二）隔离传染源
确诊病人应以发病之日起隔离40天或痉咳开始30天，及时使用红霉素治疗，对有接触史的儿童，自接触之日起观察21天，发现早期症状及时隔离治疗。流行期间尽量少去公共场所，必要时需戴口罩。
（三）切断传播途径
对患者污染的物品可用曝晒、洗涤的方法进行消毒。
（四）保护易感者:
1.免疫接种：按我国儿童免疫程序规定的要求进行，具体见相关章节。
2.应急接种：对密切接触者，曾经全程免疫的儿童，立即加强接种疫苗；未免疫或未全程免疫的儿童，应用疫苗接种并使用红霉素治疗5-7天。

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