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风疹防制知识

发表时间：2008-6-30

风疹，又名德国麻疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。其临床症状以轻微上呼吸道炎症、发热、皮肤一过性皮疹及耳后、枕下、颈部淋巴结肿大和伴关节疼痛为特征。
一、病原学
    风疹病毒为小球形的核糖核酸病毒，其RNA具有传染性。只有1个血清型，不耐热、56℃30分钟完全灭活；风疹病毒在体外的生活力很弱。
二、流行病学
（一）传染源
    风疹病毒只存在于人类，没有人以外的动物宿主。其传染源主要有临床病人、先天性风疹综合征（CRS）患儿和亚临床感染儿童。传染期从发病前1周到出诊后4周。潜伏期14-21天，常见18天。
（二）传播途径
主要通过空气飞沫或微滴传播；与病人直接密切接触容易感染、故家庭内有高度传染性；还可在母子间（通过胎盆）垂直传播。
（三）易感人群
    人对风疹普遍易感。感染后可获得较牢固的免疫。
（四）流行特点
    风疹是在世界广泛流行的急性呼吸道传染病。
    主要发病年龄在5 -9岁。随着风疹免疫规划的实施，可出现发病年龄后移。
    发病季节一年四季均可发生，以冬春季节发病最高。
三、先天性风疹综合征
  妇女在妊娠早期（妊娠头3个月）感染风疹病毒。此时正是胎儿各种器官形成的时候，细胞分化受抑制，产生许多器官的先天性畸形，称为先天性风疹综合征。在病毒血症阶段，病毒首先在胎盘复制而后感染胎儿，导致病毒进入胎儿循环，感染胎儿器官，引起CRS，并可致死胎、流产。然后可以表现为畸形和/或非畸形，即出生后婴儿有即出现和/或迟发，有暂时和/或永久性损害的不同的表现。
先天性风疹综合征是一种严重的疾病，可导致多器官异常，包括听觉、视觉、心血管和神经系统异常等畸形后果，合并CRS的婴儿常有宫内及产后的发育迟缓，有些可出现放射性骨损害、肝脾肿大、血小板减少和紫癜性皮损、溶血性贫血、间质性肺炎等非畸形后果。
四、诊断
（一）疑似病例
    低热、出现轻微、先见于面部和耳后的不融合的红色斑丘疹、耳后或颌下或颈部淋巴结肿大或有关节痛。
（二）确诊病例
1．14-21天内与风疹患者有明显接触史。
2．在8年内已接受过麻疹活疫苗接种。
3．末梢血白细胞总数减少，淋巴细胞增多。
4．咽拭子标本或尿或脏器活检标本中分离到风疹病毒。
5．血清中风疹IgM抗体阳性者。
6．恢复期血清风疹IgG抗体滴度较急性期有4倍以上升高或恢复期抗体阳转。
（三）临床诊断：疑似病例加上1或1与2或1与3。
（四）实验室确诊：疑似病例加上4或5或6。
五、风疹减毒活疫苗
（一）分类及规格
毒株来源于采用实验室BRDⅡ疫苗病毒减毒株，培养细胞为国际病毒类疫苗最高制造标准的MRC-5人二倍体细胞（美国菌种保藏中心引进）。
本品重溶后每安瓿为0.5ml，每次用剂量为0.5ml，所含活病毒量应不低于3.2LgCCID5。
（二）接种对象和剂量
    用于1岁以上的风疹易感者，按照相关规定执行。
普遍免疫以控制风疹病毒在人群中传播为目的，可对12月龄-14岁人群实施免疫接种。
    选择性接种以控制新生儿先天性风疹综合征（CRS）为目的，可对青春期少女及育龄期妇女实施免疫。
每支安瓿加0.5ml灭菌注射用水，待完全溶解摇匀后使用。上臂外测三角肌附着处皮肤75％酒精消毒，待干后皮下注射0.5ml。
（三）注意事项
    1．患有严重疾病和发热、过敏体质者；妊娠妇女严禁接种本疫苗；妇女怀孕前3个月内不宜接种本疫苗。
2．启开安瓿和注射时，切勿使消毒剂接触疫苗。
    3．安瓿有裂纹，标签不清，疏松体变为红色或溶解不好者均不可使用。
    4．安瓿开启后，疫苗应在1小时内用完。
    5．育龄妇女注射本疫苗后至少3个月以后方可怀孕。
6．注射过丙种球蛋白者，应间隔1个月以后方可接种本疫苗。
7．在使用其他活疫苗前后各1个月，不得使用本疫苗；但与麻疹和腮腺炎活疫苗可同时接种。
（四）副反应及处理
    冻干风疹活疫苗是反应最少的疫苗之一，小儿接种后6－11天少数人有低热、皮疹、淋巴结炎。皮疹多为不明显的斑疹，可迅速消退。接种反应主要见于成人。疫苗免疫后2－4周，少数人可发生暂时性关节炎症状，尤其是接种前即患有此类疾病者。青春期后女性关节反应随着年龄增加而明显增加，持续1天至3周，可对症处理，无后遗症。
（五）储存、运输及有效期
     于2-8℃避光保存和运输。疫苗自病毒滴定合格之日起有效期为一年6个月。在盒签（或瓶签）标明的有效期内使用。

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