脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性病毒性肠道传染病。临床表现主要为急性发热到出现不对称的急性弛缓性麻痹（AFP，Acute Flaccid Paralysis）；一部分病例可留下永久性的肢体瘫痪。脊髓灰质炎以隐性感染为主，并常见于婴幼儿，故俗称小儿麻痹症。
脊髓灰质炎曾经在世界广泛流行，是WHO推广EPI第二个要消除的病毒性传染病。
到目前为止，脊髓灰质炎的流行已经在全球得到控制，美洲区、欧洲区以及包括我国所在的西太区已经证实阻断了本土脊髓灰质炎野病毒的传播。
一、病原学
脊髓灰质炎病毒属于小核糖核酸病毒科、肠道病毒属。主要侵犯人体脊髓前角的灰、白质，并对灰质造成部分永久性损害——中枢神经系统病变引起肌肉的弛缓性麻痹。本病毒根据毒株抗原性的不同，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三个血清型，各型之间没有交叉保护作用。当减毒活疫苗脊髓灰质炎病毒基因变异时，可出现病毒“返祖现象”，从而引起疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例（Vaccine Associated Paralytic Poliomyelitic，VAPP ）。
二、流行病学
（一）流行特征
暴发流行以脊髓灰质炎Ⅰ型病毒为主，脊髓灰质炎Ⅱ型一般导致散发，脊髓灰质炎Ⅲ型多见疫苗相关病例。
（二）传染源
人类是脊髓灰质炎唯一的天然宿主。传染源包括脊髓灰质炎病人、亚临床感染者和健康带病毒者。患者自潜伏期末可以从鼻咽分泌物中排毒，粪便的排毒期自发病前10天至病后4周，少数可达4个月。由于无症状感染者人数可以50-500倍于有症状感染者，因此，脊髓灰质炎无症状带病毒者是最重要的传染源。
脊髓灰质炎潜伏期为3－35天，通常为7－14天。
（三）传播途径
脊髓灰质炎主要通过粪－口途径传播为主。而日常生活接触传播是主要方式，如被污染的手、食物、衣物、玩具、用品等；少数情况下也可以通过空气飞沫的传播。
（四）人群易感性
人对本病普遍易感。1-5岁小儿发病者最多。病后可获得对同型病毒稳固的免疫力，感染后大部分人通过隐性或亚临床型而获得免疫力。脊髓灰质炎麻痹型病例在儿童为1/1000，在成人中为1/75。
三、脊髓灰质炎疫苗
（一）分类及规格
目前应用的脊髓灰质炎疫苗分为OPV（口服脊髓灰质炎减毒活疫苗）和IPV（注射用脊髓灰质炎灭活疫苗）。我国普遍应用的OPV是具有高度抗原性脊髓灰质炎Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ病毒减毒株，剂型有糖丸剂型和液体剂型。
液体剂型和糖丸剂型每人份三价疫苗病毒含量规格所含活病毒总量为6.15LgCCID50 ,其中Ⅰ型为6.0 LgCCID50，Ⅱ型为5.0 LgCCID50，Ⅲ型为5.5 LgCCID50。液体剂型为每塑料瓶1.0ml，每次人用剂量为2滴。
（三）接种对象
1.常规免疫
由于疫苗株三个型间存在着型间干扰，尤其是Ⅱ型对Ⅰ、Ⅲ型的干扰更明显，所以服一次效果不满意，服用3次疫苗后，中和抗体阳转率的抗体几何平均滴度均较为满意。免疫程序为初免2月龄开始服用，连续服用3剂三价疫苗，每次间隔4-6周；4周岁时加强免疫1次。为避免将疫苗病毒杀死，影响免疫效果，切忌用热水送服。其他年龄组再需要时也可服用。
2.强化免疫
在一个相当大的范围内（全国，一个省或一个省的一部分）在同一时间内，对规定年龄组人群不论服苗史一律服食疫苗。
3.应急免疫
由于服苗后，疫苗病毒能在肠道内迅速生长繁殖，除在肠道产生分泌型抗体外，7-10天血液中可产生中和抗体。因此，在脊髓灰质炎可能出现流行时，短时间内进行应急服苗，对一些常规免疫工作薄弱地区，一旦发生可疑病例，可迅速在一个大的范围内（一个县及其邻近县），对特定人群进行免疫，使其在易感者体内迅速增殖，从而产生抗体，并干扰野毒株在人体内繁殖及在自然界的传播，可以控制流行，降低发病率。
（四）免疫作用及接种效果
OPV接种3剂后，95%以上的人可产生免疫力。OPV疫苗产生的免疫力可能持续终身，并能很好地诱导产生肠道局部免疫，从而防止感染脊髓灰质炎野病毒。由于OPV是活疫苗，免疫途径与自然感染相同，免疫效果比IPV好。
（五）注意事项
1．发烧、患急性传染病、免疫缺陷症、腹泻（1日大便超过4次）、接受免疫抑制剂治疗及孕妇忌服，对牛乳及其制品过敏者禁服糖丸剂型，可服液体疫苗。
2．本品只供口服，不能注射。
3．本品是活疫苗，切勿加在热开水或热的食物内服用。
4．偶尔超剂量多剂次服苗对人体无害。
（六）副反应及处理
口服后一般无副反应，个别有发烧、恶心、呕吐、腹泻和皮疹，一般不需特殊处理，必要时可对症治疗。最严重的可产生疫苗合并症，即疫苗相关的脊灰病例（VAPP），具体见相关章节。
（七）保存、运输及使用期限
自疫苗糖丸检定合格之日起，-20℃ 以下保存有效期为2年，4-8℃保存期为5个月。运输应在冷藏条件下进行。
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